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我院成功诊断罕见急性进展型原发性肺淋巴瘤患者

更新时间:2021年02月 浏览

近日,我院放射科、呼吸内科、ICU、血液内科联合安医大一附院多学科协作,与时间赛跑,全力救治一名罕见的急性进展型原发性肺淋巴瘤患者,经过一个多月的精心治疗,患者状况良好,康复出院。

家住太和县的张女士今年36岁,是一名3个孩子的母亲,去年10月份,开始出现胸闷气短症状,她以为是带孩子累的,没到医院及时就诊检查。直到11月份,张女士胸闷气短越来越明显,走一两百米都需要停下来休息,张女士赶紧来到爱人工作所在地浙江就医,胸部CT出来后,医生们吓了一大跳,张女士的肺大部分被弥漫性病变占据,从影像上看这个疾病比较复杂而且严重,建议她去大医院进一步检查治疗。

突如其来的疾病使得张女士和爱人不知所措,不知道去哪看,也不知道病情会怎么发展。在求医问药的过程中,张女士的朋友建议她到安医大附属阜阳医院就诊。抱着一线希望,张女士和爱人连夜开车回到阜阳,找到放射科医师袁怀平作进一步的检查。袁怀平仔细查看片子,详细询问病史,考虑到肺部病变可能是一个罕见的急性进展的肿瘤性病变,袁怀平立即联系呼吸内科主任祝杨进行会诊,建议张女士尽快住院进一步确诊。

张女士住院后急查血氧饱和度为82%(正常人≥95%),经过高流量吸氧等措施处置,血氧仍然很低,并且持续下降,难以维持。肺部CT较一周前明显发生变化,大部分肺都“白了”。病情进展如此迅速,医生们措手不及,但是治疗的前提必须诊断明确。我院多学科讨论后认为,目前最需要的是经皮肺穿刺活检获取病理依据。对于一般状况较好的人,肺穿刺活检是相对简单且安全的方式,而张女士的病情太危重,血氧饱和度太低,此时穿刺风险极大,甚至有生命危险。呼吸内科医护人员经过多次反复讨论,做好所有突发情况和并发症的预案,在放射科团队的协助下,副主任医师于涛带领呼吸内科团队为张女士进行肺穿刺,成功获取活检组织。


CT显示双肺大部分被弥漫病变占据,变“白”了。


在等待病理结果时,张女士的病情仍在急速发展,被立即转入重症监护室进行气管插管治疗,但效果并不明显,随时可能出现呼吸心跳骤停状况。袁怀平立即联系安医大一附院ICU主任邵敏寻求ECOMO设备及技术帮助。经过多方协调,邵敏带领团队深夜11点从合肥飞驰至阜阳,经过两个多小时的操作,凌晨1ECOMO操作顺利完成,跨院长途将张女士转运至安医大一附院重症医学科进行治疗。至此,我院和安医大一附院成功完成了生命接力,患者的生命暂时保住了!

而此时,我院病理科拿到活检组织后马不停蹄地进行处理,病理科主任曹立宇迅速组织多个病理学专家讨论,并邀请国内知名肺部病理学亚专科专家远程会诊。经多位专家讨论,最终确定张女士肺部病变是罕见的外周T细胞淋巴瘤。它是一种肺内淋巴组织的恶性肿瘤,为结外淋巴瘤的罕见类型,发病率较低,但其临床及影像表现多样,诊断较为困难。病理科和放射科的快速诊断为一附院治疗团队提供了方向和思路,也为抢救张女士的生命争取了更多时间。最终,经过一个多月的精心治疗,张女士逐渐好转,顺利出院。



春节前,张女士特意来到我院赠送两面锦旗,以表达对放射科、呼吸内科以及病理科医护人员的感谢。时隔两个多月,再次见到行动自如的张女士,参与诊治的医生们十分开心,曾经和时间赛跑,和死神抢人的压力、付出的努力都得到了回报。

提到两个月前紧张人心的抢救场景,张女士的家属动情地说:“多亏了安医大附属阜阳医院和一附院多个科室专家们的及时诊断与救治,如果没有你们,也没有我们一家人如今的团圆,真的非常感谢你们……”

(放射科)

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